مقالات طبية

ابرة الظهر

صحة نيوز – من الممكن ان يجرب الاطباء الحقنة في منطقة “فوق الجافية” (الايبيدورال –Epidural) في القرص الغضروفي، عند انعدام الفائدة من الوسائل العلاجية غير الجراحية الاخرى، وذلك من اجل تخفيف الالم الشديد في الساقين، الناتج عن تضيق العمود الفقري في المنطقة القطنية (المنطقة القريبة من محيط الخصر).

بامكان الكورتيكواستيرويدات (Corticosteroids) الموجودة في الحقنة ان تكون فعالة في تخفيف الم الساقين، وذلك من خلال الحد من الانتفاخ والالتهاب.

تعمل المواد المخدرة الموضعية على تسكين الالم، لكنها لا تعالج الالتهاب او تقلل حجمه. قد يخفف الليدوكائين (Lidocaine) الالم بسرعة كبيرة، قبل ان يبدا تاثير الكورتيكواستيرويدات.

ما هو العلاج؟

تحتوي حقنة منطقة فوق الجافية للقرص الغضروفي (ESI) على مزيج من الكورتيكواستيرويدات مع دواء للتخدير الموضعي ولتسكين الالم. يخفف الدواء المخدر الموضعي حدة الالم بشكل فوري، بينما تعمل الكورتيكواستيرويدات (وهي ادوية قوية مضادة للالتهاب) على تخفيف الالم (من خلال علاج الالتهاب) على المدى الطويل.

تحتاج الادوية الكورتيكواستيرويدية لوقت اكثر قبل بدء تاثيرها.

سير العلاج:

يتم ادخال الحقنة الى داخل منطقة “فوق الجافية” الواقعة داخل التجويف المحيط بالنخاع الشوكي وجذور العصب (تجويف فوق الجافية). لكن دون اختراق الغشاء (كيس القراب – Theca) الذي يحتوي على النخاع الشوكي والجذور العصبية.

يتم استخدام حقن فوق الجافية للقرص الغضروفي احيانا، من اجل علاج الالم والالتهاب الناتجين عن الضغط على النخاع الشوكي. بالغالب، لا يحاول الاطباء حقن الاسترويدات (Steroids) فوق الجافية الا اذا كانت هنالك اعراض تشير لوجود تضيق في العمود الفقري القطني، ولم تستجب للعلاج بالاساليب الاخرى.

من الممكن ان يتم اجراء فحوص تصويرية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، التصوير المقطعي المحوسب (CT) او التصوير بالاشعة السينية (X – RAY)، قبل تلقي الحقنة. تتم الاستعانة بهذه الفحوص من اجل تحديد الموقع الدقيق الذي يتم فيه الضغط على الاعصاب. في كثير من الاحيان، يتم خلال الحقن استخدام جهاز الاشعة السينية (X – RAY – منظار التالق Fluoroscope) ليساعد الفريق الطبي على تحديد موقع الابرة.

الاثار الجانبية:

يجب اعطاء حقنة “فوق الجافية للقرص الغضروفي” (ESI) بحذر شديد. يوفر العلاج تخفيفا للالم على المدى القصير فقط، بينما لم تتم دراسة التاثير على المدى البعيد بشكل جدي وجيد حتى الان. يوصي معظم الخبراء بعدم تلقي اكثر من ثلاث حقن (ESI) خلال فترة تمتد على مدى شهرين حتى عشرة اشهر.

اذا كانت هنالك اعراض جانبية، فهي غالبا ما تكون بسيطة، ومن الممكن ان تشمل:

الم الظهر وحساسية في المكان الذي تم الحقن فيه، لمدة يومين الى اربعة ايام.
الشعور بغثيان عميق والتقيؤ احيانا.
الدوار (دوخة).
الصداع.
اما الاعراض الجانبية الاكثر خطورة لعملية الحقن فوق الجافية (ESI) فهي نادرة، لكنها واردة. وهي تشمل: النزيف، التلوث، تضرر الجذور العصبية، ومرض التهاب السحايا.

من الممكن ان يكون الاشخاص المعرضين بشكل كبير لمخاطر مضاعفات الحقن (مثل مرضى السكري او المصابين بمشاكل في الجهاز المناعي) في دائرة الخطر الشديد جراء تلقي حقنة فوق الجافية (ESI) ايضا.

اما الاشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية، فيمكن ايضا ان يكونوا في خطر كبير جراء مضاعفات هذا العلاج.

تعليقاتكم